痛みに関わる多くの因子は、 使いすぎることによるダメージか、 使わなすぎることによる硬さが多い。 いわゆるオーバーユースかディスユースか。 オーバーユースは使いすぎることで傷み、 ディスユースは使わなすぎて硬くなる。 オ…

痛みが強い時に患者は「どうすればよくなるのか」を考える。 当然といえば当然である。 痛いのでよくなりたいと思うのだが、 実は「よくなる」というのは考えると非常に難しい。 調子が良いというのは、実はさまざまな要素が関連する…

患者とのコミュニケーションは 評価やアプローチ以上に重要な場合も多い。 臨床では精神的な要素と 現実的な要素の両方を考える必要がある。 まず精神的な要素では 患者の不安を明確にすることが大切である。 怪我や病気の患者の気…

筋が過緊張して疼痛が誘発されていることは多い。 よく行われるのは緊張している筋を緩めるアプローチである。 しかし、あまり緩まなかったり 緩んでも時間が経つともとに戻ったりすることも多い。 そこで主動筋・拮抗筋の働きを考慮…

体のアライメントの変化によって筋の緊張も変化する。 骨盤の前傾した側は腸骨が前上方に変位し、 大腿直筋や前脛骨筋が収縮位となり緊張しやすくなる。 また骨盤の後傾した側は腸骨が後下方に変位するため、 大腿二頭筋や腓腹筋が収…

痛みのある患者の進め方としては、 短期的には痛みの軽減を目標にしていく。 回復よりも悪化のほうが影響は強いので、 まずはそこを理解してもらう。 回復は徐々にゆっくりと進む。 それに対して悪化は一気に生じ、 しばらくの間影…

軟部組織の損傷は通常、1ヶ月で8割程度回復する。 はじめの1ヶ月にできるだけ疼痛誘発動作を 避けることで軟部組織再生を円滑に進めることができる。 また慢性疼痛を予防するためには 不安を減少させ、過度に患部を意識しないよう…

アプローチを行なって一時的に改善を見せるが、 時間とともに症状が再燃することは少なくない。 これは改善よりも悪化の影響の方が強いためである。 例えば姿勢が悪いとカラダは その形のまま固まってしまうとする。 「同じ姿勢をし…

アプローチを行ったとき、最も大切なのは 効果判定を行うことである。 効果判定とはアプローチにより問題が解決したのか チェックするというものである。 例えば「関節の可動域制限が原因で動作に問題が生じている」 と仮説を立てた…

整形外科的テストは病態を 確認するために行われる。 簡単に言えば「壊れているかどうか」を確認する。 ただ実際には確実性はそれほど高くない。 テストで陽性であったとしても 画像や内視鏡では異常ないことも多々あるので、 その…